Разница между Вигантолом и Аквадетрим: какой препарат лучше и в чем отличие

Что такое Вигантол и кому можно его принимать?

Вигантол – это препарат витамина D точно такой же, как препарат витамина Д Холекальцеферол в препарате Аквадетрим. В чем разница между Вигантолом и Aквадетримом? Разница во вспомогательных балластных веществах.

Недостаток витамина D

Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:

• болезней сердечно-сосудистой системы
• иммунодефициту, аллергии, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит
• пародонтоза
• опухолям толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты
• хронической усталости, депрессии, бессоницы
• снижению мышечной силы, приводящей к риску падений
• снижению подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (мужской фактор бесплодия)
• фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг/мл)

Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:

	%
Рахита	100
Остемаляции (размягчение костной ткани)	100
Рака, в целом	75
Рака молочной железы	50
Рака яичников	25
Рака толстой кишки	65
Рака почки	65
Рака матки	35
Сахарного диабета 2 типа	50
Переломов	50
Падений у женщин	70
Рассеянного склероза	50
Инфаркта миокарда	50
Сосудистых болезней	80
Преэклампсии	50
Кесарево сечения	75
Бесплодие	70

Важное значение витамин D имеет во время беременности.

Его дефицит связан с риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, преэклампсии, различных пороков внутриутробного развития.

В мире не зарегистрировано ни одного случая тератогенного (приводящего к развитию опухолей) действия витамина D.

Что содержится в Вигантоле?

В Вигантоле вспомогательным веществом являются триглицериды, т.е. это масляный жировой раствор витамина Д. Вигантол и Аквадетрим – это капли для детей. Доза была рассчитана на 1-2 капли. Если мы увеличиваем дозу, то это может вызвать проблемы, потому что получив  правильную дозировку витамина Д, мы получим передозировку балластного вещества, передозировку жиров-триглицеридов. Жиры не усваиваются без желчных кислот. Если у человека проблемы с выработкой желчных кислот, желчнокаменная болезнь, вы ее только усугубите приемом Вигантола в дозировке более чем 10 капель. А если у человека нет желчного пузыря (удален или отключен) – что вы получите? Вы получите нарушения всасывания и переваривания метаболизма Вигантола, расстройство стула. Вигантол выводится с желчью. Если нет желчного пузыря или он неправильно работает, или у детей еще не отлажена выработка желчных кислот, Вигантол принимать НЕЛЬЗЯ. Данный препарат можно принимать только тем, у кого нет проблем с желчным пузырем и выработкой желчных кислот  (принимать в дозировке не более 10 000 МЕ).

Аквадетрим – кому? Какие вспомогательные вещества в Аквадетриме?

В Аквадетриме вспомогательными веществами  являются сахароза, лимонная кислота, спирт и т.д.

У данного препарата достаточно много вспомогательных веществ, на которые может быть аллергия.

Сахароза может усугубить проявление избыточного бактериального роста, поэтому  получив хорошие анаболические эффекты, улучшения роста волос, улучшение физической и когнитивной активности и т.д., мы получим усугубление проблем дисбиоза кишечника. Кроме того, в составе аквадетрима содержится бензиловый спирт. Чем он опасен, можно прочитать в статье Здоровье наших детей.

Для чего принимают Вигантол

Показаниями к использованию медикамента являются:

• рахит;
• остеомаляция;
• спазмофилия.

Виды препаратов с витамином D3

Водорастворимый витамин D3 — Аквадетрим

Водорастворимый витамин D3 продается под торговым названием Аквадетрим. Его можно без труда приобрести практически в любой аптеке по цене примерно 200 рублей за 1 флакончик, содержащий 15000 МЕ этого вещества.

Особенностью водорастворимой формы холекальциферола является то, что он всасывается в кишечнике в 5 раз лучше, чем масляный раствор. Поэтому его рекомендуют для профилактики рахита у малышей, ведь обычно им приходятся по душе сладкие капли (их можно наносить на соску, бутылочку и даже сосок маминой груди). Как правило, проблем с тем, чтобы дать маленькому ребенку этот витамин, не возникает.

Но водорастворимый витамин D3 обладает свойством кумуляции, то есть он постепенно накапливается в организме человека, и при превышении дозы вероятность осложнений, выше, чем, к примеру, для его масляного аналога. К тому же он чаще дает осложнение в виде аллергических реакций, так как помимо основного действующего вещества содержит еще и ряд вспомогательных (сахароза, лимонная кислота, различные ароматизаторы и др.).

Жирорастворимый витамин D3 — Вигантол

Жирорастворимый витамин D3 можно приобрести в аптеке под торговым названием Вигантол за 200-220 рублей. Один флакон содержит 20000 МЕ действующего вещества.

Всасывается в пищеварительном тракте он несколько хуже, чем его водорастворимый аналог. Зато он гораздо реже дает аллергические реакции (ведь он не содержит сахара и ароматизаторов) и хуже накапливается. Вероятность получить передозировку витамином D3 для Вигантола меньше, однако главным и решающим фактором в этом является аккуратное соблюдение предписанной дозы и периодический лабораторный контроль мочи на уровень кальция.

Витамин D3 в составе поливитаминных комплексов

Витамин D3 входит в состав большого количества поликомпонентных лекарств. Очень часто (практически всегда) он присутствует там одновременно с кальцием, ведь принимать одно без другого не только бессмысленно, но иногда и опасно.

Одним из наиболее известных препаратов является Кальций D3 фирмы Никомед. Одна таблетка содержит 200 МЕ холекальциферола, что значительно ниже не только лечебной дозы, но и составляет лишь половину от профилактической. Поэтому для достижения хотя бы какого-нибудь клинического эффекта необходимо принимать 2-3 таблетки в день. Не менее известный Кальцемин содержит и того меньше витамина D3 — всего 50 МЕ, такая доза не может никак повлиять на процесс костеобразования.

Однако есть и такие поливитаминные комплексы, которые содержат хорошую дозу холекальциферола. К ним относится Супрадин: в 1 таблетке присутствует 500 МЕ витамина D3. Поэтому при приеме препарата стоит быть внимательным и обязательно сообщать об этом факте лечащему доктору.

Какой препарат лучше: Аквадетрим или Вигантол

Маленьким детям почти с самых первых дней появления на свет прописывают лекарства, которые повышают уровень витамина Д. Лечащие врачи чаще всего отдают предпочтение двум препаратам – Вигантолу и Аквадетриму. Целесообразность приема того или иного средства может определить только специалист. В некоторых случаях эффективнее будет принимать водный раствор, в других – маслянистый.

Нормы витамина Д

Учитывая различные единицы измерения рекомендуемым уровнем является:

60 — 100 нг/мл

150 — 250 нмоль/л

Для перевода из нг/мл в нмоль/л нужно нг/мл * 2,5 = нмоль/л

Пример: 30 нг/мл * 2,5 = 75 нмоль/л

Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

По данным, представленным на 10-м Европейском Конгрессе по Менопаузе и Андропаузе (Мадрид, 2015г) уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

менее 20 нг/мл — 35%

20-30 нг/мл — 30%

более 30 нг/мл — 35%

Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).

Возрастная группа	Рекомендованная дневная доза, МЕ	Максимально допустимый уровень потребления, МЕ
Младенец, 0 — 6 мес	400	1000
Младенец, 7 — 12 мес	400	1500
Дети 1 — 3 лет	600	2500
Дети 4 — 8 лет	600	3000
Дети 9 — 17 лет	600	4000
Взрослые 18 — 70 лет	600	4000
Взрослые более 70 лет	800	4000
Беременность и лактация	800	4000

Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

Передозировать витамин D практически невозможно. К примеру, в Голландии пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла однократную дозу холекальциферола 2 000 000 МЕ каждый.

Врачи наблюдали за ними 2 месяца и не выявили каких-либо симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на 8-ой день составила 210 и 170 нг/мл соответсвенно, что немногим превышает его целевые значения.

Отзывы о Вигантоле

Родители часто оставляют свои отзывы в интернете о приеме данного лекарства. Большинство отзывов указывает на то, что иногда педиатры прописывают малышам водный раствор Аквадетрим. Бывают случаи, когда во время осмотров у ребенка обнаруживают рахитические изменения, после чего им прописывают масляные растворы, к числу которых относят Вигантол.

Отзывы о препарате Вигантол подтверждают его эффективность. На протяжении пары лет у детей не обнаруживают никаких патологических состояний в костной системе. Несмотря на возможность появления различных нежелательных реакций от приема медикамента, описаний подобных случаев не было.

Давать ли Вигантол или Аквадетрим детям?

У детей еще не отлажена работа желчного пузыря, поэтому Вигантол детям давать нельзя. Педиатры назначают детям Аквадетрим. Но опять же, если у ребенка нет проблем с синдромом избыточного бактериального роста. Сегодня эти проблемы у многих детей. Если такие проблемы имеют место быть, то детям после 3-х лет нужно давать жевательные таблетки, которые усваиваются в полости рта и минуют кишечник. Всегда читайте инструкцию перед тем, как принимать препарат.

Для любознательных

Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.

1.	7DHC (холестерол)	Предшественник витамина D, образует его запас в коже.
2.	D3 (холекальциферол)	В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).
3.	D2 (эргокальциферол)	Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)
4.	25(OH)D3 (кальцидол)	Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется 25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.
5.	1,25(OH)D3 (кальцитриол)	Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы — 1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.

Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

• регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
• увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
• укрепляет костную систему
• снижает уровень паратгормона в крови
• способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
• улучшает репродуктивную функцию
• влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
• профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Передозировка

Если в организме повысится уровень витамина Д3, то может случиться передозировка. Она проявляется следующими симптомами: рвота, тошнота, запор, расстройство желудка, боль в голове, недомогание. К более серьезным негативным проявлениям можно отнести: повышенное артериальное давление, зуд, боль в костях. При появлении подобных симптомов врач может отменить препарат, изменить дозу, прописать прием витамина Е либо других препаратов.

В очень запущенных состояниях нужно вводить внутривенно раствор натрия хлорида, электролитов, фуросемида. Чтобы не допустить случаев передозировки, необходимо постоянно отслеживать уровень кальция в организме.

Противопоказания и побочные реакции

ЛС не стоит принимать при следующих состояниях:

• повышенная восприимчивость к составным компонентам;
• чрезмерное присутствие в организме кальция;
• присутствие известковых камней в почках;
• иммобилизация.

Иногда прием средства может спровоцировать появление негативных реакций:

• высокий уровень содержания кальция в крови;
• тошнота, рвота;
• проблемы с сознанием и психическим состоянием;
• потеря веса;
• отсутствие аппетита.

Вигантол или Аквадетрим при поражении почек и МКБ?

При проблемах с желчным пузырем нельзя давать масляный раствор Вигантола. А если проблемы с почками или МКБ (это проблемы почек) – нельзя давать Аквадетрим. Почему? Потому что разные пути метаболизма: Вигантол – метаболизируется и выводится с желчными кислотами, а Аквадетрим метаболизируется в печени и в почках. Если работа почек нарушена, будет нарушение выведения метаболизма.

Аквадетрим – противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Там очень много разных компонентов препарата, особенно к спирту. Не рекомендуется при приеме мочегонных, потому что это нагрузка на почки.

Основные принципы применения витамина D3

Прием холекальциферола — серьезный вид терапии, которая должна проходить под обязательным наблюдением доктора. В отношении любого витамина существует правило: легкий дефицит его переносится организмом человека гораздо легче, чем его избыток или передозировка. Причина в том, что небольшая его нехватка может быть физиологическим состоянием, например, если человек проживает в районах Крайнего Севера и видит солнце пару недель в году. А вот избыток витамина D3 в обычных условиях, то есть не связанных с приемом его извне в виде лекарства, невозможен, даже если человек будет круглый год лежать под палящими ультрафиолетовыми лучами. В данном случае организм человека не имеет никаких компенсаторных способностей, для того, чтобы самостоятельно скорректировать это состояние.

Поэтому протоколы и стандарты ведения людей с теми заболеваниями, при которых может быть показан витамин D3, содержат очень четкие рекомендации касательно доз его у различных групп пациентов. Основными показаниями для его назначения являются следующие заболевания:

• текущий рахит и его профилактика в группах риска,
• остеомаляция и остеопороз, подтвержденный рентгенологически и лабораторно,
• профилактика переломов у женщин в менопаузе,
• гипопаратиреоз (снижение выработки паратгормона паращитовидными железами),
• гипокальциемическая тетания.

На первый взгляд кажется, что показаний для применения холекальциферола не так и много. Однако количество людей, которые попадают в группы риска по развитию рахита и переломов костей просто не поддается подсчету.

Схемы применения витамина D3 также весьма четкие:

• Для профилактики рахита доношенные дети должны принимать по 1 капле (500 МЕ) в день в то время года, когда они редко находятся под прямыми солнечными лучами.
• Недоношенные дети относятся к группе риска по возникновению рахита, поэтому дозы этого препарата для них выше и учитывают степень недоношенности. Доза может составлять от 1 до 4 капель в сутки.
• Для лечения рахита у деток, у которых он уже начался, назначают по 4-10 капель (2000-5000МЕ) с периодическим лабораторным контролем в течение 1-1,5 месяца. Далее дозу снижают до поддерживающей (500МЕ). При наличии показаний через 1 месяц после окончания 1 курса проводят повторный или противорецидивный курс длительностью 3-4 недели (за исключением летних месяцев).
• Для профилактики переломов у людей с повышенным риском остеопороза показан ежедневный прием 1-2 капель витамина D3 (500-1000 МЕ).
• Поддерживающая доза при наличии рентгенологически подтвержденного остеопороза или после переломов составляет 2-6 капель в сутки (1000-3000 МЕ).
• Дозировку должен определять исключительно врач, учитывая различные факторы (профилактика или лечение заболевания, время года, сопутствующие болезни почек и печени, возраст пациента). К тому же при каждом повторном посещении она может корректироваться в зависимости от изменений клинической картины и результатов лабораторных анализов.

Взаимодействие

При одновременном приеме лекарств группы барбитуратов увеличивается потребность организма в витамине Д3. Если на протяжении долгого времени одновременно использовать антациды, в составе которых присутствуют частицы магния и алюминия, то может возрасти уровень их содержания в организме, а также останется вероятность появления интоксикации. Одновременное применение Вигантола и бисфосфонатов уменьшают действие медикамента.

Препарат Ультра Д (1000 МЕ в 1 таблетке)

Посмотрите, какое количество балластных веществ, вспомогательных вещество содержится, поэтому, если нужна большая дозировка, увеличивая количество таблеток, вы увеличиваете количество балластных веществ. И вот эти аллергии, которые сегодня есть, (а мы часто слышим, что началась аллергия на витамин Д) – это результат приема большого количества вспомогательных веществ. На витамин Д не может быть аллергии. Витамин D сам по себе противоаллергический гормон (это гормон который отвечает за иммунитет сам по себе и через повышение синтеза прогестерона). Аллергия на витамин D – это аллергия на балластные вещества.

Как правильно хранить Вигантол

Срок хранения препарата – 5 лет. Лекарство следует держать в темном месте при комнатной температуре, куда нет доступа детям.

Как правильно принимать Вигантол грудничкам

В инструкции к лекарству подробно рассказано, как нужно давать препарат маленьким детям. Для этого необходимо соединить в столовой ложке жидкость с грудным молоком.

В целях профилактики рахита здоровому и доношенному ребенку с 2-х месяцев дают каждый день по 1 капле. Продолжительность приема – 5 суток, после чего нужно прекратить прием на 48 часов. Малышам в возрасте 1-2 года не стоит принимать лекарство летом. Недоношенным грудничкам с 10 дня жизни прописывают принимать каждый день по 2 капли на протяжении 5 суток, с перерывами на 2 дня. Исключением является летний сезон.

Если у ребенка рахит, то врачи обычно прописывают принимать лекарство в повышенной дозе. Малышу с 10 дня жизни каждый день дают по 3-7 капель.

В остальных случаях дозировка лекарства и продолжительность лечения определяет лечащий врач. Заранее нужно определить значение нехватки витамина Д3 в организме, показатель которого нужно поддерживать на должном уровне на момент терапии.

Фармакология и фармакодинамика

Средство принимает участие в регулировании обмена фосфора и кальция. Параллельно восполняется нехватка витамина Д3, улучшается всасывание кальция в желудочно-кишечный тракт и поглощение фосфатов в почках. Также действие препарата направлено на минерализацию костей, что положительно отражается на функционировании паращитовидных желез.

Реабсорбция лекарства осуществляется из пищеварительной системы. Активный компонент накапливается в костях, печени, почках, жировой ткани. Максимальное содержание компонента в организме достигается через 4-5 часов, после чего постепенно уменьшается, но все равно продолжает держаться на должном уровне продолжительное время.

В ходе клинических исследований было выявлено, что активное вещество способно проникать в состав грудного молока.

Препарат выходит из организма в основном с желчью и немного с мочой.

Чем заменить Вигантол

К числу проверенных аналогов относят: Аквадетрим, витамин Л, Видехол.

Чем обусловлен дефицит витамина D

Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:

• расположением в северном умеренном поясе (выше 42 градуса северной широты)
• ограниченном пребывании на солнце (работа в офисе, передвижение на машинах)
• употребление в пищу мяса животных, которые не находились на солнце (фермы)
• использование солнцезащитных кремов
• хронические болезни (ожирение, патология кишечника, прием большого количества лекарств)

Вы можете определить уровень витамина D в вашем организме, сдав соответствующий анализ:

25-ОН витамин Д (25-гидроксикальциферол) (количество).